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과거 드라마나 영화에서 종종 등장하던 비련의 여주인공이 '폐병'으로 기침하며 생을 마감하는 장면을 기억할 것이다. 그 시절에는 정확한 진단명이 없었지만, 지금 돌이켜보면 특발성 폐섬유증이거나 결핵성 폐질환이었을 가능성이 높다.
이 질환은 겉으로는 건강해 보이지만, 내부에서는 서서히 폐가 굳어가며 호흡이 점점 힘들어지는 무서운 병이다.
하지만 현대의학은 그 시절과 다르다. 이제는 질환의 기전을 이해하고 병의 진행을 늦출 수 있는 약이 있으며, 꾸준한 관리로 오랜 기간 안정된 상태를 유지하는 환자들도 많다.
◇특발성 폐섬유증이란=우리가 숨을 쉴 때 폐는 산소를 받아들이고 체내의 이산화탄 학자금대출 지급신청 방법 소를 내보내는 중요한 역할을 한다. 이 기능은 폐의 가장 끝부분인 간질(間質)이라는 부드러운 조직에서 이루어진다.
간질은 매우 얇고 연약한 구조로 돼 있어 가스 교환이 원활히 이루어지지만, 특발성 폐섬유증(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)에 걸리면 이 부분이 단단하고 질긴 섬유조직으로 변한다. 말 그대로 '섬 네이버퍼센트계산기 유화'되는 것이다.
간질이 두꺼워지고 굳어지면 산소가 혈액으로 들어가기 어려워지고, 폐 전체가 수축돼 폐활량이 감소한다. 이런 변화가 특별한 원인 없이 발생할 때 '특발성'이라는 말을 붙인다. 즉, 원인불명의 폐섬유화 질환이라는 뜻이다.
흡연력이나 환경적 요인이 영향을 줄 수 있지만, 아직까지 명확한 원인은 밝혀지지 않았 단독주택 대출 다. 다만 유전적 요인, 미세먼지·곰팡이·금속 분진 등 장기간 노출, 바이러스 감염 등이 복합적으로 작용할 가능성이 제기되고 있다.
◇증상과 진단=특발성 폐섬유증은 초기에는 별다른 증상이 없어 건강검진 엑스레이에서 우연히 발견되는 경우도 있다. 하지만 대부분의 환자는 마른기침과 호흡곤란으로 병원을 찾는다.
계단을 오르거나 카미니 조금만 걸어도 숨이 차고, 시간이 지나면 점점 악화돼 일상생활이 힘들어질 정도로 호흡이 가빠진다.
진단을 위해서는 흉부 CT, 폐기능 검사, 면역혈액 검사 등을 시행한다. 이러한 검사에서 전형적인 양상이 확인되면 특발성 폐섬유증으로 진단할 수 있다.
그러나 모든 환자가 뚜렷한 전형을 보이는 것은 아니기 때문에 때로는 수 수출신용보증 술적 폐조직 검사가 필요하다.
최종 진단은 호흡기내과, 영상의학과, 병리과 전문의가 함께 참여하는 다학제 진단을 통해 이루어진다.
◇환자마다 다른 경과=특발성 폐섬유증은 환자마다 진행 속도가 매우 다르다. 수년 동안 비교적 안정적으로 지내는 경우도 있지만, 갑자기 급격히 악화돼 몇 달 만에 호흡부전으로 진행되는 경우도 있다.
실제로 국내 한 환자는 오랫동안 단순한 '기침감기'로 오인돼 몇 년간 치료를 받다가 뒤늦게 특발성 폐섬유증으로 진단받았다. 진단 당시 이미 폐 기능이 절반 이하로 줄어 있었고, 이후 산소치료와 약물치료를 병행하며 어렵게 일상생활을 유지했다.
◇"완치는 어렵지만 희망은 있다"=한때 특발성 폐섬유증은 '불치병'으로 불렸다. 스테로이드나 면역억제제, 항산화제 등의 약물이 사용됐지만, 폐 기능을 호전시키거나 사망률을 줄이는 데에는 한계가 있었다.
그러나 최근에는 새로운 약제가 개발돼 환자들에게 희망이 되고 있다.
이 약들은 이미 손상된 폐조직을 되돌리지는 못하지만, 폐 기능이 더 나빠지는 속도를 늦추는 효과가 입증됐다. 즉, 병의 진행을 억제하고 남아 있는 폐 기능을 최대한 보존하는 것이다.
호흡곤란이 심한 환자에게는 가정용 산소치료나 호흡재활치료도 병행된다. 말기에는 폐 이식이 유일한 근본 치료법이지만, 기증자 부족과 수술 후 합병증 등으로 실제 시행률은 높지 않다.
◇합병증과 주의사항=특발성 폐섬유증 환자는 일반인보다 폐렴, 독감, 감염 등에 훨씬 취약하다. 폐 자체의 방어 기능이 떨어져 있기 때문이다.
또 폐동맥 고혈압이나 심부전증이 동반되기도 한다. 급성 악화로 갑작스럽게 생명이 위태로워질 수도 있다.
간혹 '폐질환이 있으니 예방접종을 하면 안 된다'고 오해하는 환자도 있다. 하지만 이는 잘못된 상식이다. 독감과 폐렴구균 예방접종은 필수이며, 감염을 막는 것이 병의 진행을 늦추는 데 매우 중요하다.



정인범 건양대병원 호흡기내과 교수


◇예방법과 생활관리=특발성 폐섬유증은 완전한 예방법이 없지만, 금연, 실내 공기 관리, 감염 예방이 가장 기본이다. 감기나 독감, 폐렴은 특발성 폐섬유증 환자에게 치명적일 수 있으므로, 외출 후 손 씻기, 마스크 착용, 환절기 면역 관리 등을 철저히 해야 한다.
또 가벼운 유산소 운동이나 스트레칭은 폐 기능 저하를 늦추고 삶의 질을 유지하는 데 도움이 된다.
특발성 폐섬유증의 치료에서 가장 중요한 것은 환자 스스로 자신의 몸을 소중히 여기고, 감염을 예방하며 꾸준히 치료에 임하는 자세다. 감기조차 치명적일 수 있는 질환이기 때문에 생활 전반에서 몸을 아끼고 건강한 습관을 유지하는 것이 무엇보다 중요하다는 것이다.
또 폐질환은 한 번 손상되면 되돌리기 어려우므로 조기 발견과 예방이 최선의 치료임을 잊지 말아야 한다. 숨이 조금이라도 가쁘거나 기침이 오래 지속된다면 단순한 감기로 넘기지 말고, 전문의의 진료를 받아 정확한 진단을 받는 것이 필요하다.
도움말=정인범 건양대병원 호흡기내과 교수